Simulación laparoscópica para derivaciones biliodigestivas en un centro de entrenamiento quirúrgico en Quito, Ecuador

Resumen

Introducción: Las anastomosis bilioentéricas constituyen uno de los procedimientos más exigentes en la cirugía hepatobiliar, especialmente mediante abordajes mínimamente invasivos, requiriéndose habilidades laparoscópicas avanzadas. La simulación quirúrgica se ha consolidado como herramienta clave para acortar la curva de aprendizaje y optimizar el rendimiento técnico. Objetivo: Describir la factibilidad, reproducibilidad y valor educativo de un modelo de simulación laparoscópica con tejidos biológicos ex vivo para la práctica de anastomosis biliodigestivas, y evaluar el desempeño técnico dentro del entorno simulado. Métodos: Se realizó un estudio experimental descriptivo con 50 anastomosis biliodigestivas laparoscópicas simuladas utilizando modelos biológicos ex vivo. Se analizó tiempo operatorio, tipo de anastomosis, material y calibre de sutura, diámetro anastomótico y presencia de fugas mediante prueba hidroneumática. El análisis estadístico incluyó prueba t de muestras independientes (primeros 10 vs. últimos 10 casos), regresión lineal y análisis CUSUM para identificar el punto de inflexión de la competencia quirúrgica. Resultados: El tiempo medio de anastomosis fue 33,16 ± 11,9 minutos. Predominaron anastomosis término-laterales (98%) con sutura de polipropileno 5-0. Se evidenció una reducción significativa del tiempo operatorio entre bloques inicial y final (p=0,013). La regresión lineal mostró una curva de aprendizaje consistente (y=50,49−0,68x; p<0,001). El análisis CUSUM identificó un punto de inflexión en el caso 19. La tasa de fugas fue del 10%(n=5), asociada a errores técnicos identificables y corregibles. Conclusiones: La simulación laparoscópica con modelos biológicos de bajo coste es un método útil, reproducible y eficaz para la formación avanzada en anastomosis biliodigestivas, especialmente relevante en entornos con recursos limitados.