ECMO venoarterial más balón de contrapulsación intraaortico en choque cardiogénico refractario post infarto, una propuesta en instituciones sin Impella

Abstract

De acuerdo con las cifras del Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia la enfermedad coronaria es la principal causa de mortalidad (48,57%). La causa más frecuente de choque cardiogénico es el infarto agudo de miocardio (IAM), con una mortalidad elevada (50-80%): ésta ha disminuido a rangos entre el 27% y 51%. Las guías de práctica clínica han recomendado un diagnóstico temprano, intervención coronaría percutánea (ICP) para abrir la arteria relacionada con el infarto y el inicio rápido de soporte mecánico circulatorio tipo Impella (5.0) o TandemHeart para lograr la estabilización hemodinámica. Otra opción es la utilización de oxigenación de membrana extracorpórea venoarterial (ECMO VA). En Colombia no contamos con Impella ni con TandemHeart, por lo tanto, recomendamos asociar ECMO VA con balón de contrapulsación intraaórtico (BCIA).